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资料简介

本文档《神内ICU基础及高级生命支持》详细介绍了在监护显示患者心跳骤停情况下的紧急处理步骤，包括但不限于检查监护仪、确认患者状态、启动CPR程序、气管插管与通气操作、用药指导以及CPR后的即刻治疗措施。此外，文档还涵盖了在有脉搏但无呼吸、心动过速等情况下的应对策略，是医护人员必备的生命支持参考手册。

• 文件名称：神内icu基础及高级生命支持.pdf

• 文件类型：PDF文档

• 文件标签：ICU急救、心脏骤停、CPR操作

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内容预览

监护显示患者心跳骤停怎么办？ 

监护示心率一条直线，护士呼叫值班医生~~~ 
检查监护仪导线是否脱落 
查看患者有没有反应（叫，在没有监护仪时） 
查看患者胸廓有无活动（看，在没有监护仪时） 
立即叫护士通知总住院和麻醉科插管，叫护士

取来抢救车和除颤仪（叫） 
触颈动脉是否搏动，时间5-10s（摸） 
                             ——没有自主呼吸，没有脉搏，

呼吸心跳骤停 

CPR-按压 
值班医生立即开始高质量胸外按压： 
每分钟至少100次 
深度至少5cm 
胸廓完全回弹 
每2分钟交换一次按压人员，中间分析
心律 
尽量减少胸外按压中断 

CPR-通气 

气管插管前，另一位抢救人员球囊辅助通

气（仰头提颏，EC手法，至少半个球囊，
持续1秒钟,可见胸廓隆起） 

按压通气比例30:2（通气时暂停按压） 

气管插管建立之后，接呼吸机或继续球囊

通气（6-8秒一次通气，不需停止按压） 

    ——注意避免过度通气 

CPR-用药 
每2分钟交换按压医生，期间查看分析心律（不

超过10秒）： 
一、室颤或无脉性室速则 
 电除颤(150J，200J) 
每3-5分钟推 1mg 肾上腺素（注意盐水20ml冲

管并抬高注射侧肢体约10s） 
除颤间隙可药物复律(除颤后继续按压2分钟后

观察心律） 
– 胺碘酮 300mg+5GS 20ml iv（3-5分钟可再用一次

150mg iv） 
– 利多卡因 100mg iv，5-10分钟后可再次50mg iv） 

二、室性停博（监护示一条直线） 
持续胸外按压和辅助通气 
每3-5分钟推 1mg 肾上腺素 
不使用除肾上腺素以外的任何药物及电除

颤（如多巴胺，阿托品等）。 

三、监护显示窦性电活动 
检查脉搏 
有：恢复自主循环，进入ROSC（恢复自主

循环） 
无：为无脉性电活动（常为窦缓），继续

CPR，直到ROSC或抢救终点 

CPR期间的病因治疗 
• 低血容量Hypovolemia 
• 缺氧Hypoxia 
• 酸中毒Hydrogen ion 
• 血钾异常Hyperkalemia 
• 低体温Hypothermia 
• 张力性气胸Tension Pneumothorax 
• 心包填塞Tamponade 
• 毒素Taxins 
• 肺栓塞Thrombosis  pulmonary 
• 心梗Thrombosis  coronary 
我科常见脑疝形成，脱水降颅压 

CPR后即刻治疗 
扩容：1-2L NS或林格 
低温治疗：4 ℃液体，适用于复苏后有意识障碍患者 
– 冰毯冰帽 
– 冬眠合剂：异丙嗪+氯丙嗪+杜冷丁 各一支+NS 50ml，5ml/h
开始泵入，维持体温32-36 ℃，监测心率血压等 
升压 
– 多巴胺：每分钟 5-10μg/kg/min 
                     体重(kg)*3mg +NS=50ml 5-10ml/h 泵入 
– 去甲肾上腺素：每分钟0.1-0.5 μg/kg/min 
                       10mg+NS 50ml 以2-10ml/h 泵入 
纠酸：NaHCO3 
避免过度通气（影响脑灌注） 
完善相关检查：ECG ，BS，血气，电解质等 
病因治疗 

有脉搏没呼吸怎么办？ 

检查患者是否有颈动脉搏动，如未触及大动

脉搏动，立即开始心肺复苏 
如有脉搏 
– 尽快球囊辅助呼吸，每5-6秒一次挤压 
– 吸痰排除气道异物 
– 必要时置入口咽通气管（适用于无意识，无咽反

射患者，注意正确手法） 
– 麻醉科插管，准备呼吸机（插管时需中断按压，

五点听诊判断插管是否位置正确） 
– 每2分钟检查脉搏 

心动过速（有脉搏） 

ECG 
查找可能病因（发热，缺氧，脱水，心

衰），特别是窦速 
单纯窦速 150次/分以下不予处理 
心率>150次/分，不稳定性心动过速：低血

压、意识改变、休克、心衰、胸痛等 

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